最近，一個(gè)被稱為“3D心臟”的先驅(qū)調(diào)查實(shí)驗(yàn)開始了隨機(jī)報(bào)名，據(jù)悉，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的目的是調(diào)查應(yīng)用3D打印技術(shù)制造的的心臟模型會對兒童心臟手術(shù)的術(shù)前規(guī)劃產(chǎn)生怎樣的影響。對于這個(gè)話題，采訪了到了美國心臟學(xué)會外科手術(shù)部的聯(lián)席主席AlistairPhillips先生(以下簡稱主席)，他根據(jù)他的親身經(jīng)歷談?wù)剳?yīng)用3d打印技術(shù)對手術(shù)的影響和他在參加“3d心臟項(xiàng)目”之后對這一項(xiàng)目的一些意見。

Q：請描述一下你使用3d模型進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃的經(jīng)歷?使用3d打印的模型對比使用傳統(tǒng)的CT/MRI三維重建方法有哪些進(jìn)步之處? A：我已經(jīng)在很多次復(fù)雜手術(shù)前使用了3d打印的模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃。我們開創(chuàng)了一種全新肺動脈瓣替換手術(shù)，這種手術(shù)不需要打開心臟就能進(jìn)行。過去我在Columbus的時(shí)候還沒有使用3d打印技術(shù)，我們在做肺動脈瓣替換手術(shù)采用的是一種對每個(gè)心房進(jìn)行挨個(gè)替換的方法，這種方法嚴(yán)重限制了我們對血液外流出心房的通道這一部位解剖結(jié)構(gòu)的正確認(rèn)識(這個(gè)通道就是進(jìn)行脈瓣替換手術(shù)的位置)。  在我來到Cedars-Sinai之后，我們通過3d打印病人的心臟模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃改進(jìn)了之前的方法，3d模型能夠幫助我們模擬假體植入心房通道后的情況。使用3d打印出的心臟模型能夠幫助醫(yī)生更好的理解植入體替換后的效果。另外這種全新的方法相比于傳統(tǒng)的方法減少了手術(shù)對患者的傷害。

Q：請介紹一下這次開展的“3d心臟“隨機(jī)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)以及為什么你會選擇兒童這一病人群體開始醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?  A：因?yàn)獒槍为?dú)一類病人群體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)將最大程度的提高我們對這一類病人的心臟解剖結(jié)構(gòu)的理解。對解剖結(jié)構(gòu)更加清晰的理解將隨之提高相應(yīng)手術(shù)的質(zhì)量與水平。在這次的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，對于每個(gè)病人我們都將3d打印他們的心臟模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃。雖然我本人不是這次實(shí)驗(yàn)的主要負(fù)責(zé)人，但我相信這次實(shí)驗(yàn)的負(fù)責(zé)人是做了充分的準(zhǔn)備才選擇需要進(jìn)行雙心房修復(fù)的先天心臟病兒童這類的病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并且相信通過在這些病人身上進(jìn)行的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)苷故境鍪褂?d打印的模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃對這一領(lǐng)域醫(yī)學(xué)實(shí)踐的巨大影響。

Q：那么打印這種術(shù)前規(guī)劃用的3d模型的打印機(jī)需要具備什么樣的技術(shù)特征或者能力呢? A：這是個(gè)很好的問題，每一個(gè)病人每一臺手術(shù)的要求都不同，3d打印技術(shù)的獨(dú)到之處就在于它能對每個(gè)病人進(jìn)行客戶定制化服務(wù)滿足他們特有的需求。但是對于每個(gè)病人,模型的真實(shí)性將始終得到保證。我們十分自信通過使用多種多樣具備不同物理特征的材料制造出的模型能滿足不同手術(shù)進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃的需求，與此同時(shí)保證模型的真實(shí)性。結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)和材質(zhì)精準(zhǔn)是術(shù)前規(guī)劃模型最關(guān)注的兩個(gè)方面，在這兩個(gè)方面提升模型的真實(shí)性將很大地幫助醫(yī)生進(jìn)行更為可靠的術(shù)前規(guī)劃。

Q：你對于考慮購置3D打印機(jī)的醫(yī)院有什么意見?  A：我真誠地建議醫(yī)院：在購置3d打印機(jī)之前，能根據(jù)自己醫(yī)院的特色認(rèn)真考慮3d打印技術(shù)能給自身帶來什么價(jià)值?；卮疬@個(gè)復(fù)雜問題的最好方式就是依靠第三方供貨商提供盡可能多種多樣的服務(wù)。 MRI和CT技術(shù)建模技術(shù)應(yīng)該被繼續(xù)使用，除非那家醫(yī)院已經(jīng)充分理解3d打印技術(shù)對于他們目前所提供的醫(yī)療服務(wù)的影響。我的建議是除非醫(yī)院有股東能從一開始就擁有這臺機(jī)器的所有權(quán)，并且能一直持續(xù)到醫(yī)院適應(yīng)接受了3d打印技術(shù)，否則有意愿購置3d打印機(jī)的醫(yī)院都應(yīng)該就這一問題先咨詢一些非盈利機(jī)構(gòu)比如Opheart。

Q：你對于采用3d打印模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃的前景有什么看法?  A：我覺得現(xiàn)在將3d技術(shù)應(yīng)用在一些種類的兒童心臟手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)成為了一種共識。我認(rèn)為接受這種新方法的醫(yī)院的數(shù)目和這種方法推廣的速度最主要是取決于打印機(jī)的醫(yī)保報(bào)銷問題，經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本問題。畢竟醫(yī)生們希望這些模型能立即投入到實(shí)踐當(dāng)中。 當(dāng)然對于我這類外科醫(yī)生來說，我當(dāng)然愿意接受這種新技術(shù)并且作為我技能包的一部分，而且鑒于3d打印技術(shù)能幫醫(yī)院和患者省下的花費(fèi)，這種技術(shù)的開支并不算高，然而我個(gè)人并沒有足夠的財(cái)力去購買所有我認(rèn)為有幫助的模型。 3d心臟項(xiàng)目最激動人心的地方在于它試圖通過收集證據(jù)探究3d打印技術(shù)會對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生怎樣的作用，并且它是第一個(gè)大型的有組織的驗(yàn)證這一課題的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。 3d心臟項(xiàng)目不僅將會探究3d打印技術(shù)是否能提高患者的治療結(jié)果，而且會探求這一新興技術(shù)是否能降低現(xiàn)有的醫(yī)療成本。如果3d模型以后也能申請醫(yī)保報(bào)銷的話，那必將顛覆現(xiàn)代醫(yī)療的一些傳統(tǒng)，給更多病人帶來福音。